Veille M3 / Santé publique et changement climatique : la « boîte à outils » de l’OMS

L’OMS en appui des décideurs

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) travaille sur les liens entre évolutions du climat et santé publique depuis plus de 25 ans, notamment à partir de plaidoyers et de collectes de données fournissant un soutien global aux États, afin de les aider à s’adapter aux effets du changement climatique.

Le « renforcement des capacités » est un objectif central des activités de l’OMS dans son appui aux gouvernements, afin de mettre en place d’une communauté de pratiques, incluant tous les échelons des territoires.

Ce « renforcement » comprend des appuis techniques, pédagogiques et institutionnels. Dans ce contexte, l’OMS propose un ensemble de guides, d’outils et de manuels de formation sur un large éventail de problématiques soulevées par le changement climatique.

Une diffusion en accès libre et gratuit, adaptée aux usages numériques actuels

Les ressources de cette boîte à outils sont principalement disponibles sous forme de documents téléchargeables comprenant :

• Des guides à l’action : notes de cadrage et guides pour la mise en œuvre de politiques publiques ou la création de systèmes de santé résilients ;
   
• Des retours d’expérience : recensement des bonnes pratiques et de résultats d’expériences de terrain ;
   
• Des guides méthodologiques pour évaluer et planifier les stratégies ;
   
• Des états de l’art et des synthèses de connaissances médicales pour permettre la compréhension des enjeux associant santé et changement climatique.

Les ressources sont classées par thème :

• Impacts du changement climatique sur la santé ;
   
• Évaluations de la vulnérabilité et de l’adaptation ;
   
• Systèmes d’alerte ;
   
• Renforcement de la résilience des systèmes de santé et des établissements de soins ;
   
• Stratégies et plans nationaux d’adaptation ;
   
• Suivi et évaluation de l’adaptation sanitaire ;
   
• Engagement avec d’autres secteurs ;
   
• Co-bénéfices de l’action climatique pour la santé ;
   
• Résilience des systèmes d’approvisionnement en eau et d’assainissement.
   

La boîte à outils contient également un certain nombre de ressources pédagogiques prenant la forme de vidéos, de tutoriels et de manuels à destination des milieux scolaires.

Faciliter l’articulation des politiques de santé au sein de dispositifs d’adaptation transversaux

Les impacts du changement climatique sur la santé constituent des enjeux complexes pour les collectivités. L’OMS ambitionne ainsi de les rendre plus abordables, et de les mettre à la portée des décideurs politiques.

La boîte à outils, comme en témoigne la section « Engagement avec d’autres secteurs », incite à connecter les politiques de santé avec les autres champs impactés par le changement climatique (météorologie, eau, alimentation, énergie, logement, etc.), afin de répondre efficacement aux conséquences sanitaires globales des bouleversements en cours.

En outre, et conformément à l’article 4.1.f. de la Convention-cadre des Nations unies sur les changements climatiques, tous les programmes d’atténuation et d’adaptation sont censés prendre en compte leur impact sanitaire.

Les ressources proposées s’adressent en priorité aux organismes compétents en matière de politiques de santé publique, notamment les États. Néanmoins, le corpus permet à tout niveau une montée en compétences, grâce à sa dimension pédagogique et sa vulgarisation de la littérature scientifique, dont peuvent s’emparer les élus des collectivités territoriales ou les organismes chargés de la gestion de l’eau, des plans alimentaires, des parcs de logements ou des établissements de santé.

Par contre, ces guidelines données via les différents éléments de la boîte à outils, du fait de la dimension internationale de l’OMS, ne sont pas déclinées en fonction de la législation française, et restent principalement en langue anglaise.

Quelles résonances en France et en AURA ?

Ces ressources orientées « décideurs » peuvent par ailleurs intéresser un public plus large, comme les enseignants ou les professionnels du soin, avec des publications telles que la section « Formations et matériel pédagogique » ou le guide à destination des professionnels de santé.

Du point de vue des sociétés occidentales, les effets du changement climatique sur le système de santé seront notamment liés aux fortes chaleurs, au manque d’eau, aux risques de défaillance des infrastructures ou encore à l’apparition de maladies nouvelles.

Parmi les effets déjà ressentis, on évoque aussi fréquemment l’écoanxiété, révélatrice du poids des questions environnementales sur la santé mentale. Cette question, bien qu’incluse dans la notion de « santé globale » promue par l’OMS, demeure peu présente dans sa boîte à outils. Sur ce point, on trouvera d’autres sources d’information, comme par exemple cette méta-analyse produite par Paolo Cianconi, Sophia Betrò et Luigi Janiri, chercheurs en psychologie clinique et neurosciences.

Se doter de compétences et d’une vision systémique pour la planification de l’action

L’OMS ne propose pas de modèle d’adaptation spécifique, mais ses contributions à l’adaptation au changement climatique soulignent deux axes :

• L’importance d’une approche systémique, qui prendrait en compte les différents aspects du changement climatique ;
   
• Et l’importance de « l’empowerment » des administrations sur les enjeux sanitaires, ce que l’OMS nomme « capacity building ».
   

La boîte à outils proposée par l’OMS se révèle être une ressource précieuse, bien qu’elle présente certaines limites inhérentes à son approche globale. Elle pose les bases d’une réflexion systémique en incitant les acteurs locaux à adapter les stratégies sanitaires face aux défis climatiques. Cependant, comme toute démarche issue d’une institution internationale, elle ne tient pas compte des spécificités locales, que ce soit en termes de législation, de contexte socio-économique ou de priorités régionales. 

En outre, bien que ces ressources soient essentielles pour guider la mise en place de politiques publiques, elles doivent être adaptées et enrichies au niveau local, ce qui nécessite des compétences techniques et une coordination accrue entre les différents secteurs concernés.

La question du financement demeure cruciale : sans une redistribution équitable des ressources à l’échelle internationale, notamment au profit des pays les plus vulnérables, les inégalités face aux impacts sanitaires du changement climatique risquent de se creuser. Il est donc probable qu’une forme de péréquation internationale soit nécessaire pour permettre à tous les États de bénéficier pleinement des outils de l’OMS et d’assurer une adaptation efficace.