L’URCAM, un outil de régionalisation des politiques de gestion du risque
L’idée de développer les actions de santé publique au sein de politiques régionales est née au début des années 90. Analyse des besoins, priorisation des réponses et mise en œuvre ont été testées dans des Programmes Régionaux de Santé intégrant l’ensemble des acteurs : Etat, Assurance Maladie, collectivités territoriales, professionnels et associations d’usagers. Les Ordonnances du 24 avril 1996 ont légitimé le dispositif. Parmi les mesures prises, on trouve la mise en place de conseils de surveillance auprès des caisses nationales de Sécurité Sociale, la création des Agences Régionales de l’Hospitalisation (ARH) et la participation des associations de malades aux conseils d’administration des hôpitaux. Enfin, Les caisses primaires de régime général, les caisses de mutualité agricole et celles du Régime Social des Indépendants ont été réunies en Union Régionale des Caisses d’Assurance Maladie (URCAM). L’objectif des URCAM ? Faciliter la coordination des actions de l’Assurance Maladie autour d’un programme régional commun. De nouvelles avancées ont eu lieu avec les lois du 9 et 13 août 2004 :
- La première institue un Plan régional de Santé Publique. Le PRSP est arrêté pour 5 ans par le Préfet de chaque région en cohérence avec les programmes nationaux et les spécificités régionales. L’URCAM fait partie des principaux décideurs impliqués dans son impulsion et son financement.
- La loi du 13 août 2004 créée, entre autres, la Mission Régionale de Santé. Rapprochant l’URCAM et l’ARH, la MRS a pour vocation d’élaborer la répartition territoriale des professionnels de santé libéraux, d’organiser le dispositif de permanence des soins et de développer les réseaux de santé. Elle s’occupe aussi de la gestion du risque dans les domaines communs aux soins hospitaliers et ambulatoires.

L’URCAM Rhône-Alpes
Sur les 22 URCAM réparties en France, l’URCAM Rhône-Alpes est l’une des plus importantes de par l’ampleur géographique et démographique de la région. Créée en 1997, elle regroupe plus de 20 caisses de régime général, du Régime Social des Indépendants et de mutualité agricole et leurs services médicaux. A sa tête, une équipe d’une vingtaine de personnes dont le rôle est de coordonner l’activité de gestion du risque et de veiller à sa mise en œuvre par les caisses.
La mise en place de l’URCAM a permis l’émergence d’une vision régionale. L’espace administratif a été déstructuré au profit d’une lecture territoriale des dépenses. Cette analyse des coûts de santé désormais corrélés aux bassins d’emploi et aux types de population constitue le préalable indispensable à une optimisation de l’offre de soin et au lancement de mesures de prévention adaptées (éducation thérapeutique, etc.). L’URCAM gère également Cap Réseaux, un guichet unique institutionnel pour le soutien des réseaux de santé.

L’Observatoire du Médicament et des produits remboursables
Chaque année, l’URCAM présente lors d’une conférence de presse l’évolution des dépenses liées aux médicaments et aux accessoires (du pansement au lit médicalisé). C’est l’occasion de communiquer les principales informations autour des médicaments : tarifs de remboursement, économies réalisées/qui pourraient être réalisées en faisant appel aux génériques, etc.